男子做生殖手术后突发死亡：什么是肺动脉栓塞？

2025年4月24日，南昌市生殖医院为一名31岁新婚男性实施“精索静脉低位结扎术+精索神经纤维部分切断术”，术后患者表面状态平稳，当晚可自主进食、下床活动，甚至拍摄视频时仍能微笑比出胜利手势。

然而手术次日便不幸身亡，院方初步推测死因为肺动脉栓塞，但具体结论需等待尸检报告。

肺动脉栓塞是什么？

肺动脉栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的综合征。

常见的栓子主要是血栓，大多来源于下肢深静脉。当血栓脱落后，会随着血液循环进入右心，再进入肺循环，若阻塞肺动脉主干或分支，就会导致肺动脉压力升高、右心功能障碍等一系列问题，严重时可危及生命。

除了血栓，其他如脂肪、空气、羊水等也可成为栓子引发肺栓塞，但在生殖手术后的案例中，血栓性肺栓塞更为常见。

肺动脉栓塞的临床表现

• 呼吸系统症状 ：突发性呼吸困难是最常见的症状，患者可出现气促、喘息，甚至端坐呼吸。部分患者会有刺激性咳嗽、咳血痰或咯血，咯血量多少不一，严重者可因支气管静脉破裂而出现大咯血。
• 循环系统症状 ：胸痛较为常见，可为胸膜炎性胸痛，多为患侧胸部尖锐刺痛，与呼吸相关；也可因肺梗死致心包炎引起的心前区疼痛。另外，患者可能出现心悸、咯血、晕厥等症状，晕厥可能是由于大面积肺动脉栓塞导致脑供血不足引起。
• 其他症状 ：部分患者可能出现烦躁不安、焦虑、惊恐甚至濒死感等精神症状，还可能伴有上腹痛、恶心、呕吐等消化系统症状。

如何预防生殖手术后的肺动脉栓塞？

• 基本预防措施 ：对于长期卧床、手术后、制动等患者，应鼓励其早期下床活动，进行深训练呼吸、咳嗽及下肢主动或被动运动等，以促进静脉回流，减少血栓形成的风险。同时，要注意保持适当的水分摄入，避免脱水导致血液浓缩。
• 药物预防 ：对于具有高危因素的患者，如高龄、肥胖、恶性肿瘤、心力衰竭等，可根据医生的建议使用抗凝药物进行预防，如低剂量普通肝素、低分子肝素等。
• 物理预防 ：对于某些高危患者，可采用物理预防方法，如间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜等，通过对下肢静脉的序贯加压，促进静脉回流，降低血栓形成的可能性。

男子在生殖手术后突发肺动脉栓塞离世的悲剧，为我们敲响了警钟。肺动脉栓塞不容小觑，这种严重的临床综合征，具有较高的发病率和死亡率，但通过早期诊断、及时治疗以及有效的预防措施，可以显著改善患者的预后，降低病死率。

同时也建议广大患者在就医时首选正规三甲医院，确保医疗环境的安全性以及医护人员的专业性。

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